醫(yī)院精益管理培訓(xùn)

 

課程背景：

隨著醫(yī)改的深入，特別是DRGs/DIP的落地實(shí)施，使諸多醫(yī)院管理者重新審視醫(yī)院的發(fā)展，運(yùn)營(yíng)有效率成為了醫(yī)院管理追求的最高目標(biāo)。在價(jià)值型醫(yī)療的導(dǎo)向下，現(xiàn)有的單一“以勞動(dòng)量換報(bào)酬”將逐步轉(zhuǎn)向?yàn)?ldquo;以效率換報(bào)酬”；過(guò)去醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)關(guān)注的重點(diǎn)是，在一種疾病的治療過(guò)程中如何提供更多、更先進(jìn)的服務(wù)，現(xiàn)在的關(guān)注點(diǎn)將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?，在疾病的治療過(guò)程中如何選用更簡(jiǎn)單有效、更節(jié)約資源的服務(wù)內(nèi)容。

在此背景下，如何優(yōu)化結(jié)構(gòu)、規(guī)范流程、提高效率、降低成本、創(chuàng)造價(jià)值、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院管理的關(guān)鍵和重點(diǎn)，概括起來(lái)就是降本增效將是醫(yī)院目前管理的核心目標(biāo)。然而就像醫(yī)院質(zhì)量管理經(jīng)歷的一樣，降本增效在我國(guó)醫(yī)院也追求了很多年，但時(shí)至今日，依然有很多醫(yī)院處于有想法，沒(méi)有辦法的困境中，而精益管理，是協(xié)助醫(yī)院達(dá)成這個(gè)目標(biāo)的有效方法。自2016年恩澤醫(yī)療集團(tuán)和廣東省中醫(yī)院落地精益管理至今，越來(lái)越多的醫(yī)院通過(guò)實(shí)施精益管理，實(shí)現(xiàn)了合理收支結(jié)構(gòu)、優(yōu)化工作流程、規(guī)范臨床路徑、降低成本/浪費(fèi)、提高效率效益。逐漸完善的精益管理體系為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了原動(dòng)力，并且協(xié)助醫(yī)院完成從優(yōu)秀到卓越的蛻變。

本課程將傳統(tǒng)的精益管理方法與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，形成符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一套理念、一套工具，希望能夠?yàn)閺V大醫(yī)療同仁在運(yùn)營(yíng)提升中提供一點(diǎn)啟發(fā)。

 

課程收益：

1、使學(xué)員明白精益管理的核心思維，掌握更科學(xué)的思維邏輯；

2、使學(xué)員了解精益改善常用的方法、工具及應(yīng)用場(chǎng)景，以便能夠精準(zhǔn)找到問(wèn)題、全面分析原因、制定有效措施；

3、掌握調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、提效率、強(qiáng)效益、提質(zhì)量、強(qiáng)學(xué)科的思路和方法；

4、全面提升管理者素養(yǎng)，提升醫(yī)務(wù)人員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；

5、協(xié)助構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)秀的執(zhí)行文化

 

課程對(duì)象：

院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層管理干部或質(zhì)量改善骨干、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、評(píng)審辦等相關(guān)人員、醫(yī)院精益改善/質(zhì)量改善項(xiàng)目組成員或準(zhǔn)備實(shí)施精益/質(zhì)量改善的員工。

 

課程大綱：

醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊

第一講：認(rèn)識(shí)醫(yī)院精益管理

一、精益管理是什么？

1、 新醫(yī)改背景下醫(yī)院推行精益管理的必要性

1) 從醫(yī)改政策看精益管理

2) 從醫(yī)院發(fā)展看精益管理

3) 從醫(yī)院日常工作看精益管理

2、 精益思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別

互動(dòng)：從門診流程看區(qū)別

3、 精益管理的五項(xiàng)原則

1) 原則1：價(jià)值

2) 原則2：價(jià)值流

3) 原則3：流動(dòng)

4) 原則4：拉動(dòng)

5) 原則5：持續(xù)改善

二、如何理解精益醫(yī)療的價(jià)值與浪費(fèi)

1、 價(jià)值型醫(yī)療與精益管理

1) 價(jià)值型醫(yī)療的核心理念

2) 理解精益管理中的價(jià)值

案例分析：

案例1：縮短患者中醫(yī)治療室治療等待時(shí)間

案例2：縮短耗材臨時(shí)請(qǐng)領(lǐng)時(shí)間

案例3：提高中醫(yī)適宜技術(shù)占比

2、 醫(yī)療行業(yè)的浪費(fèi)

1) 醫(yī)療行業(yè)八大浪費(fèi)

2) 識(shí)別浪費(fèi)常用的方法

3) 識(shí)別浪費(fèi)的原則

練習(xí)：浪費(fèi)識(shí)別

 

第二講：精益改善項(xiàng)目實(shí)施之前置作業(yè)

一、確定改善題目

1、如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（方向）

1）與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的差距

2）與區(qū)域標(biāo)桿的差距

3）與醫(yī)院或科室目標(biāo)的差距

4）日常工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

2、如何定義問(wèn)題

1）問(wèn)題描述的三要素（對(duì)象、問(wèn)題、結(jié)果）

2）定義問(wèn)題常發(fā)生的幾種誤區(qū)

誤區(qū)一：手段+目的

誤區(qū)二：主觀判斷性描述

誤區(qū)三：要解決的問(wèn)題與題目不一致

練習(xí)：改善題目表達(dá)

練習(xí)：選題練習(xí)（情景練習(xí)）

3、團(tuán)隊(duì)成員選擇——原則+溝通方式

二、A3問(wèn)題解決

1、 A3問(wèn)題解決框架

1) 背景

2) 現(xiàn)狀與目標(biāo)

3) 原因分析

4) 改善行動(dòng)

5) 結(jié)果與持續(xù)改善

案例分析：降低急診科危急重癥患者滯留時(shí)間大于60分鐘達(dá)標(biāo)率

2、 A3問(wèn)題解決的特點(diǎn)及意義

1) A3成功的關(guān)鍵原則

2) A3報(bào)告背后所承載的邏輯

3) 醫(yī)院精益改善使用A3的意義

互動(dòng)：消毒供應(yīng)中心工作流程

 

第三講：精益改善項(xiàng)目實(shí)施的五個(gè)步驟

第一步：項(xiàng)目背景描述

1、項(xiàng)目背景描述的原則

2、項(xiàng)目背景范圍的描述

1）周期

2）空間

3、項(xiàng)目背景描述常出現(xiàn)的問(wèn)題

1）問(wèn)題與題目不一致

2）沒(méi)有事實(shí)和數(shù)據(jù)

3）沒(méi)有范圍或不準(zhǔn)確

練習(xí)：擬定改善題目，確定項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，完成A3“背景”部分

第二步：現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與處理

1、 數(shù)據(jù)規(guī)劃

1）精益現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與分析的常見(jiàn)問(wèn)題

練習(xí)：找出與“數(shù)據(jù)”有關(guān)的問(wèn)題

2）數(shù)據(jù)規(guī)劃四大內(nèi)容

內(nèi)容一：認(rèn)識(shí)原始數(shù)據(jù)

內(nèi)容二：來(lái)源的類型

內(nèi)容三：數(shù)據(jù)收集表設(shè)計(jì)

案例分析：手衛(wèi)生執(zhí)行率、首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率

練習(xí)：針對(duì)問(wèn)題，擬定數(shù)據(jù)收集表，制定數(shù)據(jù)收集計(jì)劃

2、 時(shí)間研究

1）周期時(shí)間

2）工作時(shí)間

3）寬放時(shí)間

案例分析：發(fā)藥的周期時(shí)間和工作時(shí)間

練習(xí)：識(shí)別周期時(shí)間/工作時(shí)間

3、 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

1) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的可視化方法

2) 常用的可視化工具及應(yīng)用場(chǎng)景

練習(xí)：根據(jù)案例數(shù)據(jù)練習(xí)制作3種常用圖

練習(xí)：圖表應(yīng)用是否正確并改正

4、 現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集常用的方法

1) 價(jià)值流圖

①　理解價(jià)值流圖（工作時(shí)間/延誤時(shí)間/總流程時(shí)間/準(zhǔn)確完成率）

②　繪制現(xiàn)狀價(jià)值流圖的步驟

③　在現(xiàn)狀價(jià)值流圖基礎(chǔ)上分析問(wèn)題

討論：價(jià)值流圖與流程圖的關(guān)系

練習(xí)：繪制〖案例故事〗的現(xiàn)狀價(jià)值流圖

2) 布局設(shè)計(jì)

練習(xí)：布局優(yōu)化設(shè)計(jì)

5、 設(shè)定目標(biāo)

1) 設(shè)定的目標(biāo)的依據(jù)

2) 判斷目標(biāo)的合理性

第三步：原因（數(shù)據(jù)）分析

1、原因分析的注意點(diǎn)

1) 因果關(guān)系

2) 避免主觀判斷

3) 調(diào)查事實(shí)與數(shù)據(jù)

4) 過(guò)程的關(guān)注

案例分析：為什么發(fā)藥差錯(cuò)率高？

2、原因分析常出現(xiàn)的問(wèn)題

1) 沒(méi)有因果關(guān)系

2) 沒(méi)有數(shù)據(jù)

3) 主觀臆斷

3、原因分析常用的工具

1）魚骨圖

2）5WAY

3）樹狀圖

練習(xí)：選定問(wèn)題進(jìn)行原因分析

4、時(shí)間類問(wèn)題常用的原因分析工具

1) 節(jié)拍時(shí)間基本概念

互動(dòng)：計(jì)算案例節(jié)拍時(shí)間

2) 節(jié)拍時(shí)間分析問(wèn)題的應(yīng)用步驟

第一步：判斷供應(yīng)能力與患者需求的關(guān)系

第二步：均衡患者需求

第三步：匹配供應(yīng)能力

第四步：提升供應(yīng)能力

案例分析：縮短患者采血等待時(shí)間，縮短無(wú)痛胃腸鏡接臺(tái)時(shí)間

5、庫(kù)存分析法

1) 常用訂購(gòu)方式選擇

2) 庫(kù)存結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法

3) 臨床病區(qū)常用庫(kù)存管理方法

練習(xí)：*庫(kù)存/最小庫(kù)存/安全庫(kù)存計(jì)算

練習(xí)：計(jì)算訂貨量

第四步：改善行動(dòng)

1、常用方法1：標(biāo)準(zhǔn)化

2、常用方法2：可視化

3、常用方法3：6S管理

4、常用方法4：防呆法

第五步：結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)

1、結(jié)果與持續(xù)改善常用圖表

1）柏拉圖

2）折線圖

3）柱狀圖

2、結(jié)果與持續(xù)改善常出現(xiàn)的錯(cuò)誤

1）持續(xù)改善結(jié)果

2）改善結(jié)果對(duì)比

 

第四講：精益管理核心思維

一、精益A3思維應(yīng)用思路

1、不同難度的問(wèn)題解決思路

2、精益A3每部分重點(diǎn)內(nèi)容和應(yīng)用的方法

3、A3的易錯(cuò)點(diǎn)總結(jié)

練習(xí)：選定小組項(xiàng)目，寫出問(wèn)題解決的思路及計(jì)劃

4、精益A3思維與臨床思維的異同

二、精益管理與PDCA、QCC的異同

 

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